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CCER討論稿：整合衛生、計劃生育與老齡工作，促進(jìn)億萬(wàn)家庭福祉

發(fā)布日期：2016-07-22 03:36    來(lái)源：北京大學(xué)國家發(fā)展研究院

 

整合衛生、計劃生育與老齡工作，促進(jìn)億萬(wàn)家庭福祉

No.C2016005                                          2016-7-22

曾 毅
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授和北京大學(xué)瑞意高等研究所首席科學(xué)家，
北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心主任；電子郵箱：zengyi@m.legalbrainz.com  
胡鞍鋼
清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授，清華大學(xué)國情研究院院長(cháng)
電子郵箱：anganghu@tsinghua.edu.cn

簡(jiǎn)要報告

前所未有的人口轉型使得我國面臨著(zhù)危及社會(huì )和諧與長(cháng)治久安兩大密切相關(guān)人口安全重大問(wèn)題：(1)人口（尤其是農村人口）快速老化但基本養老保障和老齡健康服務(wù)薄弱,而家庭小型化和結構變化導致家庭養老功能不斷削弱;(2)出生性別比偏高，重男輕女傳統陋習和性別選擇流產(chǎn)女?huà)氲姆欠ㄐ袨槿匀黄毡榇嬖凇Ａ硗猓彝バ⌒突a(chǎn)生的家庭戶(hù)數快速增長(cháng)，使得能源消費顯著(zhù)增加。

人口快速老化且缺乏健全的社會(huì )養老保障，使得農民養兒防老現實(shí)需求仍然很高，在很大程度上導致了出生性別比超常偏高。但是這兩個(gè)密切相關(guān)的重大人口安全問(wèn)題卻由衛計委與老齡委分而治之，與科學(xué)發(fā)展觀(guān)理念相背離。例如，我們曾到山東、四川、海南、江蘇、江西、河北、湖南、廣西等地調查農村社會(huì )養老保障問(wèn)題，親身體驗到了衛計委與老齡委完全分離使得兩個(gè)部門(mén)難以協(xié)調配合，形成兩駕馬車(chē)分道而馳的局面,很難提高服務(wù)效率。更為嚴重的是, 老齡委并非具有行政權力的政府職能部門(mén)，極不利于老齡工作的有效開(kāi)展。同時(shí)，衛計委主要職能是全民健康、計劃生育和家庭發(fā)展，而家庭發(fā)展必須包括養老保障及服務(wù)。顯然，我國目前衛計委與老齡委分離的管理體制無(wú)法有效發(fā)動(dòng)群眾、整合資源，對提供基本養老和全民健康公共服務(wù),扭轉出生性別比偏高危險趨勢，實(shí)現億萬(wàn)家庭幸福和社會(huì )長(cháng)治久安非常不利。

因此，我們建議：采取“大人口大健康”戰略來(lái)應對相互密切關(guān)聯(lián)的兩大人口安全嚴峻挑戰，盡快將老齡工作納入衛計委的職能，并將老齡工作系統并入衛計委系統，承擔農村和城鎮養老保障組織動(dòng)員工作，全面組織發(fā)動(dòng)所有農村和城鎮居民從年輕時(shí)就積極參加由政府配套支持保底的新型城鄉一體化社會(huì )養老保險。當然，養老保險基金的管理與保值增值仍由人力資源與社會(huì )保障部交有關(guān)金融機構承擔。我們建議盡快將國家衛生與計劃生育委員會(huì )更名為“國家健康與家庭福祉委員會(huì )” ，主要職能是全民健康、計劃生育、醫療康復養老結合的老齡服務(wù)、家庭發(fā)展，“四位一體”，這也符合國家大部制改革方向。這一衛計委名稱(chēng)改革實(shí)際上將“計劃生育”擴展深化為包括計劃生育和老齡服務(wù)等的“家庭福祉”，使廣大人民群眾切身感受到國家為他們從出生、兒童、少年、青年、成年到老年整個(gè)生命周期的個(gè)人健康與家庭福祉提供公共服務(wù)和政策導向，在生育率很低和人口老化壓力加劇的新常態(tài)下，實(shí)現億萬(wàn)家庭的和諧發(fā)展和福祉改善。其實(shí)，這并不是一項開(kāi)先河之舉，例如，印度、孟加拉中央政府早就有了“健康與家庭福祉部”。在德國，奧地利，羅馬尼亞，馬耳他等國也設有以家庭福祉和老齡服務(wù)為主要職能的部。

我們建議，借鑒新加坡政府對于老年父母與子女同住或近鄰居住家庭給予適當經(jīng)濟補助，在購買(mǎi)和租用政府補貼住房，適當減免個(gè)人所得稅等方面給予照顧和優(yōu)惠的成功經(jīng)驗，在高度重視與大力發(fā)展社會(huì )養老服務(wù)的同時(shí)，繼承發(fā)揚中華民族家庭養老優(yōu)良傳統，盡快出臺具體優(yōu)惠政策，鼓勵支持成年子女與老人同住或近鄰居住，既有利于老人享受天倫之樂(lè )，在生病時(shí)得到適當家庭照料，還可以在不生病時(shí)向子女孫子女提供幫助，促成老人和晚輩“雙贏(yíng)”。另外，為了充分發(fā)揮女兒照料老年父母的優(yōu)勢, 并避免相對比較可能發(fā)生的婆媳矛盾，我們建議鼓勵支持即使兒女雙全的老年父母與女兒、女婿同住或近鄰居住，逐步改變我國“外嫁女兒”的傳統舊習。簡(jiǎn)而言之，鼓勵支持成年子女與老人同住或近鄰居住既有利于應對人口老化嚴峻挑戰和改善家庭福祉，又可以減少因小家庭戶(hù)數大幅增加而導致的能源消費較快膨脹，有利于環(huán)境保護和可持續發(fā)展。

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