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劉國恩:后疫情時(shí)代的健康中國與經(jīng)濟增長(cháng)
發(fā)布日期:2021-03-30 10:26 來(lái)源:
題記:2021年3月18日,北大國發(fā)院舉辦“中國經(jīng)濟觀(guān)察”第56期報告會(huì ),活動(dòng)以“兩會(huì )之后的政策與經(jīng)濟”為主題,線(xiàn)下線(xiàn)上同步進(jìn)行,由林毅夫、余淼杰、盧鋒、黃益平、劉國恩、徐晉濤、姚洋等七位教授結合自己的研究領(lǐng)域分別演講,并與媒體問(wèn)答。本文根據北大全球健康發(fā)展研究院院長(cháng)、北大國發(fā)院學(xué)術(shù)委員會(huì )主任、教育部長(cháng)江學(xué)者特聘教授劉國恩的演講整理。
討論健康發(fā)展問(wèn)題,不能不先提及2016年“十三五”開(kāi)局之年發(fā)布的《健康中國2030規劃綱要》。從這一年開(kāi)始,“健康中國2030”被確定為國家優(yōu)先發(fā)展戰略,其核心意義包括:
第一,要為全面建成小康社會(huì )和基本實(shí)現社會(huì )主義現代化奠定重要基礎;
第二,要全面提升中華民族健康素質(zhì),實(shí)現人民健康與社會(huì )經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展,而且明確上升到國家戰略的層面;
第三,這也是中國積極參與全球健康治理,履行2030年可持續發(fā)展的國際承諾。
目前看,國家在五年前確立的這個(gè)重大戰略是非常明智的。
今年是 “十四五”開(kāi)局之年,《政府工作報告》中再次重申了要全面推進(jìn)健康中國建設的幾個(gè)要點(diǎn),主要如下:
1、全面推進(jìn)健康中國建設,構建強大的公共衛生體系,廣泛開(kāi)展全民健康運動(dòng);
2、發(fā)展健康服務(wù)消費,鼓勵企業(yè)創(chuàng )新,為新產(chǎn)品市場(chǎng)準入創(chuàng )造便利,推進(jìn)內外貿產(chǎn)品同線(xiàn)同標同質(zhì);
3、深化疾病預防防控體系改革,創(chuàng )新醫防協(xié)同機制;
4、支持社會(huì )辦醫,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”規范發(fā)展。“健康中國2030”戰略的重大意義
上述這些措施如果都能夠得到順利落實(shí),將會(huì )對中國未來(lái)的經(jīng)濟增長(cháng)和社會(huì )發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。從過(guò)去一年到今年前幾個(gè)月的情況來(lái)看,“健康中國2030”戰略展現了前所未有的重大現實(shí)意義,可從三方面來(lái)理解:
第一,新冠疫情
首先,截止目前全球確診病例達1.21億,死亡267萬(wàn)人。然而令人鼓舞的是,自2021年1月以來(lái),全球新冠感染人數的總趨勢在持續下跌。其次是疫苗接種。全球范圍內已有2.31億人接種了第一劑疫苗,占世界人口的2.97%。當然接種疫苗和新冠感染率持續下降,這兩者在時(shí)間上是同步的。所以我們有理由思考疫苗的干預作用究竟有多大。在我看來(lái),大概有三種可能:
一是疫苗起了積極的正向作用,但這一點(diǎn)還有待科學(xué)研究證實(shí)。
二是中性作用,即疫苗既沒(méi)有發(fā)揮大的積極作用,也沒(méi)有負面作用,因為疫苗上市時(shí)間太短有關(guān)。
三是負向作用。有些科學(xué)家提出,在目前這個(gè)階段,對新冠病毒進(jìn)行如此快速的、大面積的人為干預,會(huì )否導致所謂的“病毒免疫逃逸”?比如抗生素打多了,可能會(huì )造成抗生素濫用,未來(lái)人類(lèi)再用抗生素應對傳染性疾病時(shí),效果可能越來(lái)越差。目前,這一問(wèn)題無(wú)論是從科學(xué)層面和政治層面都存有巨大爭議。
第二,經(jīng)濟增長(cháng)
根據IMF數據,2020年全球經(jīng)濟增速為-3.2%,預計2021年經(jīng)濟增速為5.5%。2020年中國經(jīng)濟增速為2.3%,預計2021年為8.1%,應該說(shuō)中國的經(jīng)濟復蘇情況非常好。
這樣的持續增長(cháng)靠什么?十九屆五中全會(huì )提出加快構建以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局,其主要機制是以需求拉動(dòng)供給,以供給促進(jìn)需求;其核心是凸顯需求,因為需求是增長(cháng)機制的起點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
第三,需求潛能
從中國目前的需求結構看,居民消費這一領(lǐng)域的需求潛能非常重要,主要體現在兩方面:
1、從消費方式看,線(xiàn)上消費模式早已形成長(cháng)期增長(cháng)趨勢。在新冠疫情的影響下,人們進(jìn)一步增大了線(xiàn)上消費的力度。畢竟線(xiàn)上消費可以在一定程度上緩解疫情對身心帶來(lái)的負面影響,估計這種態(tài)勢在短期內不會(huì )減弱。
2、從消費結構看,在過(guò)去數百年的人類(lèi)歷史中,隨著(zhù)人類(lèi) “疾病模式”的轉型,健康導向的消費彈性在家庭消費彈性指數排行榜中位居前列,高達1.5-1.6。基于目前的狀況,我們有理由假定,健康消費彈性指數可能進(jìn)一步超越諸如教育、食品等其他家庭消費項目。
由此可見(jiàn),“健康中國2030”戰略的提出恰逢其時(shí),如能得到有效推進(jìn),它或將成為助推中國發(fā)展的決定性力量。
此外,醫療衛生服務(wù)的需求在中國消費結構里的占比越來(lái)越大,這一點(diǎn)是否有微觀(guān)基礎?根據國家統計局2015年到2020年的統計數據,我們可以看到在食品、住房、交通通訊、教育文化等八項消費項目里,只有住房和醫療保健這兩個(gè)消費項目的消費結構指數持續上升,其他消費項目要么沒(méi)有變化,要么開(kāi)始下降。
住房的消費結構指數升高,因為它具備消費投資雙重屬性。倘若拋開(kāi)住房,從純消費的角度來(lái)看只剩醫療一項,這樣的發(fā)展趨勢也與過(guò)去200多年世界經(jīng)濟的發(fā)展規律高度一致。
健康導向市場(chǎng)趨勢的機遇和挑戰
機遇方面,雙循環(huán)模式對內需增長(cháng)提出很高的要求。而從當下總的需求結構看,促進(jìn)居民消費應是拉動(dòng)內需,實(shí)現經(jīng)濟有效良性增長(cháng)的關(guān)鍵。其中大健康服務(wù)是核心推動(dòng)力量。
挑戰方面,健康服務(wù)對人力要素的投入具有相對較高的依賴(lài)性。隨著(zhù)健康服務(wù)業(yè)的不斷發(fā)展,宏觀(guān)經(jīng)濟生產(chǎn)率的下行壓力可能會(huì )進(jìn)一步增加。事實(shí)上,根據發(fā)達國家多年來(lái)的統計數據和中國2008年以來(lái)的數據顯示,醫療服務(wù)的大幅通脹既是短期趨勢也是長(cháng)期趨勢。比如在美國,20年以來(lái)只有醫療服務(wù)是通脹最高的項目。這種通脹要么源自需求,要么源自供給側的成本變化。
醫療服務(wù)大幅通脹的客觀(guān)事實(shí),與其依賴(lài)人力要素主導推動(dòng)的增長(cháng)不無(wú)關(guān)系。在這個(gè)大背景下,如何提升全要素生產(chǎn)率,比如更好地促進(jìn)數字技術(shù)的應用、開(kāi)放競爭、提高資源配置效率、改革支付手段等,以此來(lái)促進(jìn)中國經(jīng)濟的可持續性增長(cháng),是經(jīng)濟學(xué)家們未來(lái)需要研究的一大重點(diǎn)。
在我看來(lái),中國經(jīng)濟增長(cháng)的潛力不僅取決于中美兩國之間的收入差距,更取決于增長(cháng)的推動(dòng)力結構,是靠要素積累的推動(dòng)還是靠生產(chǎn)率的提升來(lái)實(shí)現?這可能會(huì )是一大挑戰。
編輯:王賢青 、白堯
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