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“養老與健康醫療”系列簡(jiǎn)報之一

發(fā)布日期:2014-05-05 01:10    來(lái)源:北京大學(xué)國家發(fā)展研究院

簡(jiǎn)報2014年第030期(總第1125期)

 

背景介紹:2014年4月19日,北京大學(xué)國家發(fā)展研究院二十周年慶系列活動(dòng)之“養老與健康醫療企業(yè)高峰論壇”在北京大學(xué)鏡春園舉行。我們將分三期簡(jiǎn)報報告本次會(huì )議內容。本期簡(jiǎn)報報告北京師范大學(xué)公益研究院院長(cháng)王振耀、《公益時(shí)報》社長(cháng)劉京和愛(ài)暮家養老機構管理公司總裁姚雪的演講內容。

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王振耀:應對老齡化是一場(chǎng)產(chǎn)業(yè)革命

中國未來(lái)面臨的一大挑戰是巨型的老齡社會(huì )。從老齡化程度看,中國的問(wèn)題尚不突出,但中國老年人口基數大,60歲以上的老年人約有2億,65歲以上的超過(guò)1.3億,80歲以上的有2300萬(wàn),絕對數量位居世界之最。

中國可以從發(fā)達國家的經(jīng)驗中學(xué)習老齡社會(huì )的應對之道。根據國際標準,65歲及以上老年人口占總人口的比重超過(guò)7%就算進(jìn)入老齡化社會(huì )。日本在1970年、美國在1942年進(jìn)入老齡化社會(huì ),還有的發(fā)達國家在19世紀就達到了這一階段。發(fā)達國家的老齡人口占總人口比重從7%上升到14%也用了幾十乃至上百年時(shí)間。在人口老齡化過(guò)程中,發(fā)達國家積累了豐富經(jīng)驗,已經(jīng)有一套系統的政策和制度和許多成熟的應對經(jīng)驗供我們學(xué)習。中國不需要太緊張。

與發(fā)達國家進(jìn)入老齡社會(huì )時(shí)的情況相比,中國并非未富先老,而是既富又老。發(fā)達國家達到老齡化時(shí),社會(huì )經(jīng)濟條件也不是特別好。比如日本1970年進(jìn)入老齡社會(huì )時(shí)人均GDP才2000美元,而中國現在人均GDP接近6800美元,比日本當時(shí)高多了,應對老齡化的經(jīng)濟條件并不是特別差。

養老不僅僅是一項福利事業(yè),也是一個(gè)產(chǎn)業(yè),涉及到生活方式、生產(chǎn)方式和管理體制等各方面。應對老齡化需要一次生活方式的大改變,也是一場(chǎng)產(chǎn)業(yè)革命。2012年全球養老金規模最大的13個(gè)國家的養老金資產(chǎn)總額為29萬(wàn)億美元,占它們GDP總額的78%。可見(jiàn),人類(lèi)的很大一部分財富積累都是為了養老。發(fā)達國家應對老齡化的努力推動(dòng)了第三產(chǎn)業(yè)占GDP的比重和就業(yè)人數的增加。

發(fā)展養老產(chǎn)業(yè)將推動(dòng)中國經(jīng)濟的產(chǎn)業(yè)升級和轉型。社會(huì )對養老服務(wù)有巨大的需求,但供給能力不足。現在大家討論很多的是如何花錢(qián)刺激經(jīng)濟。我認為,不能再去建各種各樣的工廠(chǎng),而是應該將養老產(chǎn)業(yè)作為重要投資領(lǐng)域,吸引社會(huì )資本進(jìn)入,從而帶動(dòng)就業(yè)方式、產(chǎn)業(yè)結構、管理方式和生活方式的轉變。

中國養老產(chǎn)業(yè)才剛起步,缺少護理人員,缺少支撐體系,缺少養老護理工作的開(kāi)發(fā)和管理體制。在日本,每三個(gè)需要護理的老年人對應一個(gè)護理人員。中國現在大約有3000萬(wàn)需要護理的老年人。根據日本的標準,需要1000萬(wàn)護理人員。實(shí)際情況下,2010年全國拿到養老護理證書(shū)的只有兩萬(wàn)人,即便這個(gè)證書(shū)的要求也不高,只需要接受短時(shí)間的培訓。供求缺口非常巨大。

養老服務(wù)需要專(zhuān)業(yè)人才。它和餐飲服務(wù)業(yè)不一樣,不一定有需求就有供給,不是態(tài)度好一點(diǎn)就能做好。培養專(zhuān)業(yè)人才需要一整套支撐體系。中國在支撐系統方面存在斷檔。中國現在尚沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的養老護理學(xué)校,沒(méi)有一所名牌大學(xué)有養老護理專(zhuān)業(yè)。要發(fā)展養老產(chǎn)業(yè),首先要把養老產(chǎn)業(yè)背后的教育、培訓和咨詢(xún)等支持體系建立起來(lái)。沒(méi)有這樣一個(gè)支撐體系,有錢(qián)也買(mǎi)不到令人滿(mǎn)意的養老護理服務(wù),很多高級公務(wù)員的養老服務(wù)都面臨問(wèn)題。今后養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然要走專(zhuān)業(yè)化道路。如何把養老需求和專(zhuān)業(yè)的養老護理服務(wù)對接起來(lái)是養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的一大挑戰。

協(xié)調好民間和政府的力量,一同發(fā)展養老產(chǎn)業(yè)非常有必要。養老不是一般的產(chǎn)業(yè),它將打破原有的公私界線(xiàn)。為了促進(jìn)養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,需要把經(jīng)濟體制改革和社會(huì )體制改革結合起來(lái)。在日本調研的時(shí)候發(fā)現,日本的養老產(chǎn)業(yè)作為特殊產(chǎn)業(yè)得到政府的支持。雖然政府支持在其中占了很大比重,但養老產(chǎn)業(yè)仍以民間為主體,政府和民間通力合作。

姚雪:政企明確分工提供養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇

中國現在的養老行業(yè)就像一個(gè)新生嬰兒,剛剛起步。在一個(gè)行業(yè)剛興起的時(shí)候,會(huì )出現各種各樣問(wèn)題。

我們實(shí)踐中遇到的一大問(wèn)題是缺少人才培養體系。目前中國有護理專(zhuān)業(yè),但沒(méi)有老年護理專(zhuān)業(yè)。老年護理專(zhuān)業(yè)還需要在護理的基礎上再開(kāi)設10到20個(gè)科目,包括老年心理學(xué)等老年相關(guān)學(xué)科。如果一個(gè)行業(yè)背后沒(méi)有教育培訓體系的支持,對整個(gè)行業(yè)的發(fā)展非常不利。未來(lái)養老人才的培養需要時(shí)間,我想逐步會(huì )有比較好的改善。

以前在養老產(chǎn)業(yè)方面政府與企業(yè)的分工并不明確,現在這個(gè)問(wèn)題得到了解決。2013年底民政部李立國部長(cháng)在一個(gè)公開(kāi)的演講中宣布,到2015年底,中國所有的公辦養老機構將實(shí)行脫鉤,即公辦民營(yíng)、民辦公助。以后不再區分哪一塊屬于政府管,哪一塊交給民間辦,全部實(shí)行社會(huì )化養老。政府只負責“兜底”,即政府解決五保戶(hù)、低收入群體的養老問(wèn)題。這對養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一次機遇,相信會(huì )有越來(lái)越多的企業(yè)從事養老行業(yè)。

劉京:探索老年社區模式

中國的養老產(chǎn)業(yè)目前可分為三個(gè)部分。第一個(gè)部分是低保人群,由民政系統直接管理,屬于國家供養。第二個(gè)部分是社區養老,市場(chǎng)規模很大,但目前缺少相關(guān)政策和立法。國家現在根據床位數補貼養老產(chǎn)業(yè),但是很多社區養老服務(wù)機構沒(méi)有床位,他們就得不到補貼。企業(yè)盡管看到了社區養老市場(chǎng)的巨大發(fā)展前景,但仍然處于探索階段,還沒(méi)有一套清晰可行的商業(yè)模式。第三個(gè)部分是老年社區,面向高端養老需求。很多人知道,人口結構最合理的國家是印度,最不合理的國家是中國。因為有計劃生育,子女數量少,很多老年人的子女無(wú)法陪在身邊。除了養老問(wèn)題,老年人還面臨一個(gè)精神關(guān)懷缺失的問(wèn)題。老年社區可以滿(mǎn)足老年人物質(zhì)和精神層面的雙重養老需求。

我們計劃在河北香河建設一個(gè)3000畝地的老年社區。它距離北京比較近,有完善的養老配套設施,我們打算把它建成一個(gè)國家級示范基地。根據中國老年人愿意置業(yè)投資的心理,這個(gè)老年社區采用“居家養老”模式,即把社區房子賣(mài)給老年人。社區有一個(gè)養老服務(wù)清單,老人可根據自身的需求購買(mǎi)其中的各種服務(wù)。和這些服務(wù)相配套的各種軟硬件設施在小區建設時(shí)候都已經(jīng)規劃好并進(jìn)行建設。社區還有專(zhuān)門(mén)為老年人服務(wù)的醫院,其中有半護理病房也有全護理病房,以便滿(mǎn)足老年人的不同需求。

 建設老年社區,最缺少的是老年護理人才。我們最近拿到了一個(gè)社會(huì )工作學(xué)院的牌照,準備把這個(gè)社工學(xué)院也建在社區里。培養社工需要有大量案例和實(shí)踐學(xué)習,把社工學(xué)院放在老年社區,可以把人才的培養和為社區老年人服務(wù)結合起來(lái)。

 

(沈聰整理,唐杰修訂)